Tratamiento inseminación artificial

El tratamiento de inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida sencilla que consiste en depositar en el interior del útero una muestra de semen previamente procesada. El objetivo es que se produzca la fecundación y conseguir el embarazo.

Para llevarla a cabo, el especialista introduce una cánula en la cavidad uterina controlada por ecografía.

El momento de la ovulación de la mujer se controla mediante ecografías para hacerla coincidir con la inseminación y aumentar así la probabilidad de éxito.

Para llevar a cabo el tratamiento de inseminación artificial, se seleccionan, en el laboratorio de fecundación in vitro, los mejores espermatozoides de la muestra seminal. Posteriormente, se introducen en el órgano reproductor femenino.

La fecundación del óvulo por parte del espermatozoide se produce en las trompas de Falopio, igual que ocurre cuando se consigue el embarazo de manera natural.

Además, lo más habitual en un tratamiento de inseminación artificial, es que se le administre medicación hormonal a la paciente para estimular el crecimiento folicular; esto hace que aumente el porcentaje de embarazo.

Tipos de inseminación artificial

El tratamiento de inseminación artificial es un procedimiento indoloro y mucho menos invasivo que otras técnicas reproductivas como la fecundación in vitro (FIV). En función del origen de la muestra de semen utilizada, distinguimos dos tipos:

Inseminación artificial homóloga o conyugal (IAC)

Se utiliza la muestra de semen de la pareja. 

Inseminación artificial heteróloga o de donante (IAD)

Se usa la muestra de semen de un donante. 

Cuando está indicada la inseminación artificial con semen de pareja (IAC)

  • Mujeres jóvenes con buena reserva ovárica.
  • Parejas donde el semen homólogo es de buena calidad.
  • Parejas donde existan alteraciones muy leves del semen.
  • Parejas que no tengan un historial largo de esterilidad.
  • Parejas en las que las mujeres no tengan las dos trompas obstruidas, que tengan alteraciones en el cuello del útero o alteraciones en la ovulación.

Cuando está indicada la inseminación artificial con semen de donante (IAD)

  • Mujeres que quieran ser madres sin pareja masculina.
  • Parejas en las que las mujeres no tengan las dos trompas obstruidas, que tengan alteraciones en el cuello del útero o alteraciones en la ovulación.
  • Mujeres jóvenes con buena reserva ovárica y una pareja con el semen de baja calidad.
  • Mujeres donde su pareja tenga un semen con alguna alteración que no se quiera transmitir a la descendencia.

Etapas de la Inseminación artificial

El tratamiento de inseminación artificial se lleva a cabo mediante una serie de procedimientos que detallamos a continuación.

Estimulación ovárica

Mediante el uso de hormonas, aproximadamente durante 10 días, la mujer es estimulada de forma muy suave. Se realizan controles ecográficos regulares en la consulta para ir valorando el crecimiento del o los folículos.

Inducción a la ovulación

Cuando en una ecografía se observa que uno o dos folículos tienen un diámetro de 18 mm, se desencadena la ovulación. Para ello se le suministra a la paciente una inyección con hormona hCG y se programará la inseminación para 36 horas después, aproximadamente.

Preparación muestra seminal

El día programado en consulta para la inseminación se entregará una muestra seminal en el laboratorio de fecundación in vitro. Esta muestra será capacitada (elección de los mejores espermatozoides móviles) para posteriormente ser inseminada en la paciente por vía uterina.

Inseminación

Con la ayuda de una cánula de inseminación se carga la muestra de semen capacitada. Se realizará vía vaginal y ecográficamente la inseminación de la muestra seminal en el útero. El volumen con el que se insemina es de 0.5 mL.

Cultivo de los embriones

Se estudia a las 17-20 horas después de la fecundación. Los óvulos fecundados se dejan en los incubadores varios días, controlando su desarrollo embrionario de forma individual. Todo este proceso se registra de manera digital, por vídeo y fotos.

Preparación endometrial

La paciente recibe un tratamiento para preparar su útero (el endometrio) para que esté receptivo.

Prueba de embarazo

Siempre se efectúa en sangre para obtener un valor de la hormona B-hcg y así evitar falsos resultados.

Tipos de inseminación artificial

El tratamiento de inseminación artificial es un procedimiento indoloro y mucho menos invasivo que otras técnicas reproductivas como la fecundación in vitro (FIV). En función del origen de la muestra de semen utilizada, distinguimos dos tipos:

Inseminación artificial homóloga o conyugal (IAC)

Se utiliza la muestra de semen de la pareja. 

Cuando está indicada la inseminación artificial con semen de pareja (IAC)

  • Mujeres jóvenes con buena reserva ovárica.
  • Parejas donde el semen homólogo es de buena calidad.
  • Parejas donde existan alteraciones muy leves del semen.
  • Parejas que no tengan un historial largo de esterilidad.
  • Parejas en las que las mujeres no tengan las dos trompas obstruidas, que tengan alteraciones en el cuello del útero o alteraciones en la ovulación.

Inseminación artificial heteróloga o de donante (IAD)

Se usa la muestra de semen de un donante. 

Cuando está indicada la inseminación artificial con semen de donante (IAD)

  • Mujeres que quieran ser madres sin pareja masculina.
  • Parejas en las que las mujeres no tengan las dos trompas obstruidas, que tengan alteraciones en el cuello del útero o alteraciones en la ovulación.
  • Mujeres jóvenes con buena reserva ovárica y una pareja con el semen de baja calidad.
  • Mujeres donde su pareja tenga un semen con alguna alteración que no se quiera transmitir a la descendencia.

Etapas de la Inseminación artificial

El tratamiento de inseminación artificial se lleva a cabo mediante una serie de procedimientos que detallamos a continuación.

Estimulación ovárica

Mediante el uso de hormonas, aproximadamente durante 10 días, la mujer es estimulada de forma muy suave. Se realizan controles ecográficos regulares en la consulta para ir valorando el crecimiento del o los folículos.

Inducción a la ovulación

Cuando en una ecografía se observa que uno o dos folículos tienen un diámetro de 18 mm, se desencadena la ovulación. Para ello se le suministra a la paciente una inyección con hormona hCG y se programará la inseminación para 36 horas después, aproximadamente.

Preparación muestra seminal

El día programado en consulta para la inseminación se entregará una muestra seminal en el laboratorio de fecundación in vitro. Esta muestra será capacitada (elección de los mejores espermatozoides móviles) para posteriormente ser inseminada en la paciente por vía uterina.

Inseminación

Con la ayuda de una cánula de inseminación se carga la muestra de semen capacitada. Se realizará vía vaginal y ecográficamente la inseminación de la muestra seminal en el útero. El volumen con el que se insemina es de 0.5 mL.

Cultivo de los embriones

Se estudia a las 17-20 horas después de la fecundación. Los óvulos fecundados se dejan en los incubadores varios días, controlando su desarrollo embrionario de forma individual. Todo este proceso se registra de manera digital, por vídeo y fotos.

Preparación endometrial

La paciente recibe un tratamiento para preparar su útero (el endometrio) para que esté receptivo.

Prueba de embarazo

Siempre se efectúa en sangre para obtener un valor de la hormona B-hcg y así evitar falsos resultados.

Tasas de embarazo*

El principal condicionante en todas las técnicas de reproducción asistida es la edad de la mujer.

Nuestra tasa de embarazo por tratamiento de inseminación artificial con semen de pareja (IAC) en 2023 es de 18%, sin tener en cuenta ningún grupo de edad.

Nuestra tasa de embarazo por tratamiento de inseminación artificial con semen de donante (IAD) en 2023 es de 30%, sin tener en cuenta ningún grupo de edad.

* Se considera gestación cuando se confirma saco gestacional con latido cardíaco

Inseminación artificial: tipos según dónde se depositen los espermatozoides

Podemos hablar de diferentes tipos de inseminación artificial según el lugar en el que se deposite la muestra de espermatozoides dentro del aparato reproductor femenino. Debido a esto tenemos las siguientes clasificaciones:

  • Intrafolicular: si la muestra se deposita en el interior del folículo ovárico.
  • Intratubárica: la muestra se deposita en las trompas de Falopio.
  • Intravaginal: al igual que ocurre por medio del sexo, la muestra se deposita en la vagina.
  • Intracervical: la muestra se deposita en el cuello uterino o cérvix.
  • Intrauterina: se deposita la muestra en la cavidad uterina. Esta suele ser la más utilizada debido a que es la que mejores resultados suele dar.

¿Qué problemas de fertilidad puede solucionar la inseminación artificial con semen de pareja?

En muchas ocasiones, el problema de infertilidad que se dé en la pareja puede verse solventado gracias a la inseminación artificial. Los más comunes y con más probabilidades de ser resueltos satisfactoriamente son los siguientes:

  • Endometriosis: ya sea leve o moderada.
  • Esterilidad femenina por factor cervical.
  • Síndrome de ovario poliquístico.
  • Anovulación.
  • Fase folicular problemática.
  • Eyaculación precoz anteportal.
  • Eyaculación retrógrada.
  • Impotencia sexual.
  • Vaginismo.
  • Esterilidad de origen desconocido.
  • Esterilidad de causa inmunológica.
  • Factor masculino leve.

En el caso de la esterilidad de origen desconocido, se suele optar por la inseminación artificial si previamente no se ha detectado ninguna patología, lo que no significa que no exista.

La esterilidad de causa inmunológica, produce que no puede haber compatibilidad entre el aparato reproductor femenino y el esperma debido a la fabricación de anticuerpos que lo destruyen antes de fecundar. No suele ser común.

El factor masculino leve, hacer referencia a una alteración leve en los parámetros seminales. Debe ser leve, ya que si no es así, podría imposibilitar el tratamiento de inseminación artificial.

¿Qué problemas de fertilidad puede solucionar la inseminación artificial con semen de donante?

Aunque siempre empezamos probando con semen de la propia pareja, hay algunos inconvenientes que no se pueden solucionar usando este en el tratamiento de inseminación artificial. Por ello, se puede recurrir también a la inseminación artificial con semen de donante.

Los problemas que puede ayudar a solventar son:

  • Enfermedades genéticas.
  • Factor masculino severo.
  • ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual).

Si no se puede evitar la transmisión de enfermedades genéticas llevando a cabo un diagnóstico genético preimplantacional, se recurre a la inseminación artificial con semen de donante.

En el caso del factor masculino severo, estamos hablando de la imposibilidad de conseguir una gestación con un tratamiento previo de inseminación artificial.

Si no se puede garantizar que no haya virus presente en el semen, la mejor opción puede ser un tratamiento de inseminación artificial con semen de donante.

Ventajas de la inseminación artificial frente a la FIV

Uno de los principales motivos por los que se suele optar por un tratamiento de inseminación artificial es su sencillez. Esta técnica no involucra ningún tipo de intervención quirúrgica, por lo que, además, es completamente indolora.

Esto hace que, normalmente, se pruebe lo primero al comenzar un tratamiento de reproducción asistida.

Otra de sus ventajas es el coste, que es más reducido que el de la FIV. La inseminación artificial, al tratarse de un procedimiento menos complejo, facilita la posibilidad de ajustar más los costes.

A todo esto, tenemos que sumar que el tratamiento es mucho menos invasivo también para la mujer, sobre todo en relación con la estimulación ovárica.

Esto permite dos cosas, la primera es ajustar los costes, debido a que es suficiente con aplicar un tratamiento más reducido. La segunda, en relación con esto, es que la paciente sufrirá menos efectos secundarios producto de la medicación, ya que es menor la cantidad suministrada.

También se debe a que la inseminación artificial, guarda muchas más similitudes con el embarazo natural que la FIV. En cambio, también tiene ciertas ventajas sobre el embarazo natural, como la calidad seminal. En el caso de la inseminación artificial, sabemos que es de la mejor calidad posible, lo que facilita el embarazo.

Por otro lado, también se puede llevar un control de la ovulación para elegir el mejor momento y conseguir que se produzca el embarazo en el menor número de ciclos menstruales posibles.

Posibles riesgos de la inseminación artificial

Lo primero es aclarar que los riesgos y problemas derivados de un tratamiento de inseminación artificial son mínimos. De hecho, el avance en las técnicas de reproducción asistida permite reducir cada vez más estas variables no deseadas.

A pesar de ello, algunos de los efectos secundarios y problemas que pueden derivar de un tratamiento de inseminación artificial son:

  • Embarazo múltiple.
  • Aborto.
  • SHO o Síndrome de Hiperestimulación Ovárica.
  • Embarazo ectópico.
  • Infecciones.

Embarazo múltiple

Al someterse al tratamiento de inseminación artificial, la paciente podría tener un embarazo múltiple. Esto se debe a que al estimular varios folículos, se aumentan las posibilidades de que suceda.

Cada vez es menos frecuente y se intenta evitar, debido a los mayores riesgos que implica esta situación tanto en el periodo de gestación como en el del parto. Es más frecuente en pacientes jóvenes.

Aborto

Puede producirse durante las primeras semanas de gestación. La probabilidad de que suceda se sitúa en torno al 20%.

Síndrome de Hiperestimulación Ovárica

Este es un efecto secundario que se puede producir debido a una respuesta excesiva a la medicación hormonal recetada.

No obstante, en el caso de la inseminación artificial, al ser relativamente poca la cantidad de fármacos que se suministran y al seguimiento constante de la situación, no suele ser frecuente que se dé una situación de hiperestimulación.

Embarazo ectópico

El también conocido como embarazo extrauterino, ciertamente aumenta el porcentaje al someterse a un tratamiento de inseminación artificial. Eso sí, hay que saber que también existe riesgo del mismo con el ciclo natural.

En el caso del ciclo natural, las probabilidades de sufrir un embarazo ectópico son de en torno a un 0.8%, con la inseminación artificial aumenta a un 4%.

Infecciones

Rara vez se producen infecciones al realizar un tratamiento de inseminación artificial, pero puede ocurrir.

Es un hecho raro, ya que en la unidad de reproducción se guardan unos protocolos de esterilidad y asepsia estrictos, precisamente para evitar estas situaciones.